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作者： 李禮仲 、 謝良駿
新功能介紹- 出版社：元照出版
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
參訪「韓國世界文化遺產」水原華城、昌德宮建築群 | 旅遊 | 聯合新聞網
【作者:alan691102】前言忙碌的工作之餘，剛好有幾天休假，去膩了日本，想想距離上次到韓國大邱慶州已經是三年前了，大邱的驚喜度實在不高，所以完成大邱之旅後，遲遲沒再安排韓國之旅，剛好長榮機票特價，來場韓國首爾首次見面，既然來到首爾，一定要把能去的世界遺產逛一逛，結論是首爾的夜生活的確深得我心，我指的是弘大周邊夜市街頭表演，個個都精彩，當然韓國人還是依舊熱情，例如我在江南區找一間蔬食餐廳，一位修理皮鞋的阿糾西放下手邊工作帶我到公車站，還上車提醒司機讓我下車的站牌，車上一位大學生更是熱心的帶我走到餐廳，喜歡這樣的人情味，就算語言不通，還是願意幫忙外國人的熱情，我銘記在心。1.宗廟(於1995年登錄)如果看過首爾五座宮殿的任何一座後，可能會覺得這座建築沒什麼看頭，她的歷史意義大於實質上的建築。她是以儒家為統治基礎下，建立祭祀朝鮮王朝歷代國王、王后的祠堂，宗廟內的重要建築包括正殿和永寧殿，正殿為全世界最大的14世紀單一木造建築，朝鮮君王祭拜祖先時的宗廟祭禮與祭禮樂也登入聯合國教科文組織人類無形文化遺產。正殿內供奉太祖以及歷代具有功績國王和王后的神位49位，平時正殿是不開放參觀，只有在舉行祭典時才開啟正殿大門，當然參觀宗廟一定要參加導覽(週六除外)，當日參加中文導覽的成員包含我和另外兩位對岸同胞，我們三人跟著專業的中文導覽員，為我們詳盡搶先看超值推說明宗廟裡的點滴故事。. } }); } 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 2.昌德宮建築群(於1997年登錄)昌德宮是現存朝鮮宮殿中保存最完整的一座，依山而建，又帶有中國風水元素。其中仁政殿和後苑是參觀的重點，前者是昌德宮的正殿，是舉行國王登基、接見外國使者等重要儀式的地方。後苑是從前國王的後花園，占整個宮殿的60%，面積遼闊，後苑在古代是供王室成員休憩的地方，園林裡建有芙蓉池、愛蓮池、演慶堂等重要古蹟。我在出發前，在昌德宮的網站先預訂每日50名的後苑中文導覽，線上刷卡，憑著QRcode就可以入內，當然要先買進入昌德宮的門票，當天帶領我們遊覽後苑的中文導遊非常盡責的一一介紹後苑的建築和典故，收穫很大，唯一美中不足的是當天非常熱，連當地人都受不了這樣炎熱的氣溫，不過還好後苑建築物有些陰涼處。昌德宮是我心心念念很久的世界遺產古蹟，也因為她是世界遺產成員之一，只參觀了這座宮殿後，其他宮殿就沒去了，無法比較差非逛不可不能不逛異性，但遊歷這座宮殿就夠了，因為還要保留體力逛其他的古蹟，切記：一定要參加後苑導覽，才可以知道更多歷史典故。 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook團購人氣產品團購熱門產品 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 fac網路熱賣商品熱銷商品ebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 3.水原華城(於1997年登錄)此古堡是朝鮮第22代王正祖將父親的陵寢遷移至水原時所興建的城郭建築，城牆堅固，具備軍事功能，也顯現出當時的建築藝術之美。此外，亦曾作為＜大長今＞古裝劇場景的華城行宮也是一大知名景點，行宮前的廣場除了是表演場地外，也是大人遛小孩的絕佳場地。出發前看了多篇網路遊記，大家都提到想走完6公里的城堡，需要花1.5至2小時，我想不同於一般旅人，我打算用鐵馬繞行整座華城，輕鬆些，又可以遊走在古與今的邊緣上，租借了鐵馬後，按圖索驥到處趴趴走，無奈，後來來個大迷路，只騎了半座華城，趕回華城行宮觀賞下午兩點開演的民俗表演。除了宏偉的城堡建築工藝，我更愛行宮廣場前的演出，上午11點是武藝24技表演，週六下午2點是傳統宮中舞蹈雜技表演，如果想看精湛的演出，可能會失望，但如果是觀賞表演者和民眾的互動氣氛，卻是十分融洽趣味。...原文出處：我所遊歷過的韓國世界文化遺產--第二彈延伸閱讀：布達佩斯：風華再現本文經背包客棧授權轉載於udn，未經同意請勿轉載！想知道更多旅遊美食資訊，請追蹤按讚「udn走跳世界」
肩膀痛不欲「伸」就是五十肩？4大肩痛原因醫師教你分辨
【早安健康／許嘉麟（輝馥診所五十肩主治醫師）】
肩痛原因1：旋轉肌袖（rotator cuff）
除了五十肩， 最大宗但最少被提到的，則是掌管肩部活動的主要肌肉群「旋轉肌袖」出了問題。旋轉肌袖由四條肌肉組成，分別是肩胛下肌、棘上肌、棘下肌與小圓肌，這四條肌肉及其筋膜，就像是袖子一樣從肩部延伸，學者便依據其功能（負責旋轉）與樣貌（長得像袖子），將之命名為「旋轉肌袖」。
造物主的巧思實在是無人能出其右，這四條肌肉協同三角肌後，能做出三度空間的活動範圍，讓肩部成為人體最會活動的關節。試想，腰可以左右轉、膝可以前後彎、頭最多只能繞圈左右轉，肩關節卻可以後伸、前屈、內旋、外旋、內收、外展、水平外展、水平內收，真的是非常厲害。
只不過，就像貨運外箱的固定繩子，經過長途跋涉之後，繩子不免會有些細小的斷裂，看起來毛毛的。旋轉肌袖的功能既然是固定肩關節，也一樣會因為過度使用而產生損傷、裂痕， 甚至斷掉的情形，也就是所謂的撕裂傷。
若旋轉肌袖受損，輕則疼痛、重則無力抬不起來，休息也不會好，需要開刀才能把這些斷裂補起來。屆時，身體的疼痛及造成的副作用， 都挺讓人吃不消的。
旋轉肌袖的保養觀念
防患於未然，常見的損傷原因有老化、車禍、外傷、運動傷害、負重、重複動作的工作、常舉手過肩等。人體的保養道理都相同：「適度使用，適度休息」，除了應該漸進式活動與負重，也要避免突如其來的過度活動，像是一年只花一整天大掃除、興致來才整理庭園、猛力抱起許久未見的小孫子，都是超過平日、猛烈增加肩部活動的常見情形。同時，調整工作形態，避免重複的動作等，都能讓肩部在使用過後還有修補的機會。
夾擠久了會引發五十肩
夾擠雖然是肌肉的問題，休息會好，常讓肩友不以為意，但反覆發炎以及因為疼痛而閃躲某些關節角度，時日一久，確實有可能會造成關節囊的沾黏，形成五十肩。一旦五十肩黏住了，處理起來可就不是休息而已， 還得搭配認真復健或肩關節囊擴張術治療，肩友不可不慎。
夾擠在年輕人身上的誘因是玩手機、玩手遊，長者則是打麻將、看手機股票，肩膀痛變成了文明病，無論年齡，都可能會因為不自覺地手臂懸空，讓肩頸問題益發嚴重。醫師開立的肌肉鬆弛劑或止痛藥往往治標不治本，還是得仰賴肩友自行找出危害肩膀的原因，好好調整使用肩膀的方式，肩膀才能陪我們健康到老。
肩痛原因3：鈣化性肌腱炎
「許醫師，我到底是五十肩還是鈣化？」
前來肩關節整體評估門診看診的病人，多半是頑固型五十肩痛了大半年，卻仍需要我提供第二意見。他們常常納悶自己的肩痛到底是五十肩？ 還是鈣化？因為前一位醫生說，有一點五十肩，也有看到一點鈣化，但都不嚴重，肩友被醫學名詞搞得團團轉，不知道怎樣才可以不會一動就痛、一睡就痛醒，於是就先去做復健，每次做都痛得要命。「不是說五十肩拉開就好嗎？怎麼愈做愈痛？」
鈣化就是鈣結晶堆積在細胞間質中，形成一個堅硬的小石塊，全身肌腱都有機會，但七成發生在肩關節。症狀的原理也很容易理解：小石頭在活動時磨到其他軟組織，造成發炎、疼痛，進而影響活動角度。鈣化最喜歡的肌腱是旋轉肌群中的棘上肌（supraspinatus），猜這條的話，有六○到九○％的命中率。
雖然鈣化痛起來真的像是拿刀在割，但並非每個鈣化都會引起疼痛， 更多時候沒有症狀。一九四一年時，Bosworth 檢查了六千零一十六位一般辦公人員的雙側肩膀，其中只有二．七％的人出現鈣化沉積，但他們之中只有三四～四五％出現鈣化性肌腱炎症狀。也就是說，有鈣化的人之中，超過一半是沒有症狀的。
肩部疾患常合併發生，「五十肩」與「鈣化性肌腱炎」並存
人體疾病對應向來不是單純的一個蘿蔔一個坑，有時候一個蘿蔔會橫跨很多個坑，有時一個坑裡會長出很多蘿蔔。臨床上，常常見到鈣化的肌腱沒有症狀，但當肩部疼痛時，X光上便會看到躲在旁邊的肌腱鈣化，不一定與該次就診原因有關，就只是存在著，而且可能存在很久了，不見得需要處理。
鈣化性肌腱炎之所以能和身體和平共處，第六十五頁提到的纖維母細胞功不可沒。還記得纖維母細胞嗎？就是人體受損後的修補匠，會把所有破損的東西都黏起來，有時上太多膠不小心把關節囊整個黏在一起變成五十肩的那一位。纖維母細胞一旦發現肌腱長出奇怪的小石頭，也是使出同一招，把小石頭整個包起來，這樣邊邊角角利利的部分就不會刮到肌腱、不會讓軟組織受傷，可以好好待在身體裡，相安無事。
五十肩不治療，可能會讓「鈣化性肌腱炎」發作
不過，要是罹患了五十肩，很可能會喚醒鈣化性肌腱炎。
由於五十肩是關節囊被黏住，因此首先會出現角度受限的問題，活動上會卡卡的，身體為了代償，便會加強力度活動，這時原本被纖維化的鈣化點，就會因為活動角度與力度增加，而把外面包住的纖維拉扯掉，進而造成周邊軟組織一起發炎。另一種情況是，原本正常活動時並不會被鈣化劃到，但因為有五十肩，角度會因而代償、調整，就變得和過去的活動方式不同了。
「那該怎麼辦？」肩友別擔心，遇到一個問題就解決一個問題，便不會引發其他問題。肩關節囊擴張術是一整個療程，意指不是解決單一問題，而是全面性解決肩部的整體狀況，效果自然比較好。但無論如何，肩部有不適，盡早就醫！早期診斷，把握治療黃金期，永遠是醫療的不二法門。
【延伸閱讀】
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本文摘自《自己的肩痛自己救：圖解五十肩保健與治療》／許嘉麟（輝馥診所五十肩主治醫師）／時報出版
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